【新さっぽろエネルギーセンター】見学予約フォーム

■12月10日(日) 見学ツアー
※ご予約は締め切りました
※一般のお客様を対象に日曜日特別開催！
※予約申込期限は12/7(木)迄です。（定員となり次第締切）
※1名様から参加可能です。　
�@12:30~13:30   (12:20集合） 中学生以上対象
�A14:00~15:00  （13:50集合）小学生以上対象
�B15:30~16:30  （15:20集合）小学生以上対象 ■平日見学希望のお客さま
※土日祝日、お盆、年末年始等のご見学は出来かねます。
※ご見学の開催は5名様以上となっておりますので、
可能な限り、5名様以上でのお申し込みをお願いいたします。
※ご見学予約は、ご希望日の10営業日前までにお願いいたします。
※お子様の見学も可能です。対象年齢は小学生高学年以上となります。
■注意事項
※ケガや松葉杖をされている方のご見学はご遠慮いただいております。
※小中学生の方は保護者同伴となります。
※お客さまの過失による事故やケガなどの責任は一切負いかねます。
※当日は歩きやすい服装・靴でお越しください。

---

以下の項目に必要事項をご入力ください。（*は必須事項です。）
後日、担当者より予約確認のためのメールまたはお電話を差し上げます。
 

*代表者様

姓 名

法人名・団体名

代表者様の性別

男性 女性 無回答

*代表者様のご年齢

------ 10〜19歳 20〜29歳 30〜39歳 40〜49歳 50〜59歳 60〜69歳 70〜79歳 80〜89歳 90歳〜

ご職業

------ 学生 専業主婦 会社員（エネルギー関連） 会社員（エネルギー関連以外） 公務員（エネルギー関連） 公務員（エネルギー関連以外） 自営業 その他

*予約人数

人

ご見学希望日を第1〜３希望日まで入力ください。

*第１希望日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

*時間帯

------ 【平日】午前（10:00~11:30） 【平日】午後（13:30~15:00）

*第２希望日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

*時間帯

------ 【平日】午前（10:00~11:30） 【平日】午後（13:30~15:00）

*第３希望日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

*時間帯

------ 【平日】午前（10:00~11:30） 【平日】午後（13:30~15:00）

*メールアドレス

*ご住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名

*ご連絡先

- -

*本見学をお知りになったきっかけ

新さっぽろエネルギーセンターのパンフレットを見て 北ガス公式HPを見て 北ガスのメルマガを見て 北ガス社員から案内を聞いて 近隣に住んでいるため 北ガス公式Xを見て デジタルサイネージ広告を見て マールク新さっぽろHP・LINEを見て その他

*見学来場時の交通手段

公共交通機関 貸し切りバス 徒歩 車 その他

*ご見学にお子様はいらっしゃいますか

いる いない

お子様がいらっしゃる場合、人数とご年齢をご記入ください。

その他、ご要望などがございましたらご記入ください。

ご不明点は以下までご連絡ください。
北海道ガス株式会社　エネルギーシステム部
メール：kg-ml-shinsapporo-energy-center-resv@kitagas.com
TEL 　：０１１−７９２−８０３０
（平日９：３０〜１６：３０）

---